La Santé : Un pilier fondamental de la lutte contre la pauvreté

Médecins du Monde Luxembourg (MdM) a activement participé à la consultation pour l’élaboration du Plan d’action national pour la prévention et la lutte contre la pauvreté, en soumettant des recommandations qui mettent en lumière la complexité du phénomène de la pauvreté et l’urgence d’une approche intégrée incluant la santé.

Comme les initiateurs de la consultation semblent l’avoir compris, la pauvreté est un phénomène complexe et multidimensionnel qui va bien au-delà du revenu monétaire et qui englobe les disparités éducatives, le manque de participation à la vie citoyenne et culturelle, les difficultés d’accès à la santé, l’exposition à des conditions de travail, de logement et de vie insalubres et dangereuses. C’est un processus qui entraîne la dégradation des conditions de vie et une atteinte progressive des ressources physiques et psychiques, une perte de repères sociaux, une perte de confiance (en soi, en autrui, dans les institutions et la société).

La Santé : Un pilier fondamental de la lutte contre la pauvreté

Médecins du Monde Luxembourg souligne que la santé et la pauvreté sont intrinsèquement liées : la pauvreté rend malade et la maladie rend ou empire la pauvreté. Les inégalités sociales et leurs causes sont les déterminants les plus puissants d’une mauvaise santé, ce qui rend la réduction des inégalités sociales de santé cruciale pour les politiques publiques.

La santé, telle que définie par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), est globale : il s’agit d’un total bien-être physique, psychique et social. L’accès à la santé doit être un axe central d’un Plan National de Lutte contre la Pauvreté, non seulement par la prise en charge médicale, mais surtout par la prise en considération de l’importance du facteur « santé » dans tous les déterminants impactant la pauvreté.

La Couverture Universelle des Soins de Santé (CUSS) : Un droit à garantir légalement.

La santé – physique et mentale – est un droit essentiel pour tout être humain, tel que la Déclaration Universelle des Droits de l’Homme l’affirme en son Article 25. Assurer le bien-être total de toute personne au Luxembourg passe par l’accès aux soins et services pour toutes les personnes vulnérables dans le besoin, y compris celles ne disposant pas d’affiliation à la CNS. Dès lors, la Couverture Universelle des Soins de Santé (CUSS), qui n’a actuellement pas de base légale, est un levier essentiel de l’accès au droit à une santé de qualité et qui doit être inscrite dans la loi pour assurer sa pérennité. Et dont il faut que les modalités permettent de lever une série de barrières que notre activité * a permis d’identifier, qu’il s’agisse de barrières financières (insuffisance des ressources financières), administratives (l’absence d’adresse officielle a de multiples conséquences négatives) ou celles liées au manque de connaissance du système ou à la barrière linguistique, le tout entraînant la peur et la stigmatisation… En particulier, la peur d’être dénoncé ou arrêté, ainsi que de mauvaises expériences antérieures, dissuadent les personnes de chercher des soins.

Pour améliorer l’accès aux soins via la CUSS, MdM recommande plusieurs mesures concrètes :

• Légaliser et renforcer la CUSS en lui donnant une base légale solide et en allouant les ressources humaines et financières suffisantes aux associations qui la mettent en œuvre dans un premier temps, puis en prévoyant une structure de prise en charge à plus long terme.
• Généraliser le tiers-payant social (paiement direct par l’assurance des prestations opposables et de la participation personnelle) pour toutes les personnes en situation de vulnérabilité et pour tous les actes médicaux, afin d’éliminer la contrainte financière de l’avance des frais.
• Éliminer les barrières administratives liées à l’adresse, en créant un droit à la domiciliation et en appliquant le droit existant à un compte bancaire pour toute personne vivant au Luxembourg.

Par ailleurs, identifiant les facteurs qui ont une influence essentielle sur la santé, MdM insiste également sur la nécessité de la création d’un organe interministériel spécifique pour une gouvernance efficace et la priorité politique à donner à une politique de logement stable notamment grâce à une politique « Housing First » (Logement d’abord) qui reçoive les moyens de ses ambitions. Médecins du Monde suivra de près le résultat de ce travail d’élaboration et espère que le gouvernement partage ses ambitions et y donnera les moyens.

Ce communiqué de presse est basé sur les réponses de Médecins du Monde Luxembourg à la consultation dans le cadre de l’élaboration du Plan d’action national pour la prévention et la lutte contre la pauvreté.

*En 2024, MdM a accueilli 1206 personnes différentes. Son public cible est principalement composé de personnes en situation de logement précaire ou sans abri, de migrants en situation irrégulière ou très précaire, de déboutés du droit d’asile, et de personnes ayant perdu ou attendant leurs droits ou ne connaissant pas le système. Ces personnes appréhendent de se faire soigner, car elles sont confrontées à d’importantes barrières financières, administratives, linguistiques, … raisons pour lesquelles elles retardent souvent les consultations médicales, et se présentent dans des états de maladies avancées, malheureusement déjà chroniques.